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卫生部办公厅


卫生部办公厅关于印发全国消除麻风病危害规划实施方案（2012-2020年）的通知

卫办疾控发〔2012〕61号



各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心：
　　为推动各地卫生部门贯彻落实2011年9月卫生部等11个部门联合印发的《全国消除麻风病危害规划（2011-2020年）》，我部制定了《全国消除麻风病危害规划实施方案（2012-2020年）》。现印发给你们，请遵照施行。



　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二〇一二年五月十八日



全国消除麻风病危害规划实施方案（2012-2020年）

　　为加强我国消除麻风病危害工作，积极推进各地卫生部门贯彻落实《全国消除麻风病危害规划（2011-2020年）》，如期完成消除麻风病危害的目标和任务，结合我国麻风病防治工作实际，特制定本方案。
　　一、目标分解
　　（一）到2015年，全国麻风病患者数量较2010年减少20%，即控制在5300例以内。到2020年全国麻风病患者数量较2010年减少50%，即控制在3300例以内。
　　（二）到2015年，全国所有县（市）麻风病患病率控制在1/万以下，患病率在1/10万以上的县（市）控制在156个以内；到2020年，患病率在1/10万以上的县（市）控制在70个以内，各省份分解指标详见附件1。
　　（三）到2015年和2020年，新发现麻风病患者中2级畸残者在一类地区分别控制在20%和17%以内，在二、三类地区分别控制在25%和23%以内。
　　二、任务及要求
　　（一）建立多部门协调管理机制。各级卫生行政部门要负责牵头成立由各有关部门参与的消除麻风病危害工作领导小组。建立省级麻风病防治工作协调会议制度，一、二类地区每年至少召开一次会议，通报当地麻风病防治工作进展，研究解决规划实施过程中遇到的困难与问题。
　　（二）完善麻风病防治服务体系。完善各级麻风病防治专业机构建设，合理配备人员。一、二类地区的省级防治专业人员不少于3名，地市和县级不少于1名。三类地区省级防治机构必须有麻风病防治专职人员，地市和县级防治机构应当配备麻风病防治兼职人员。
　　基层医疗卫生机构应当配备相应工作人员，参与患者发现、管理、健康教育等工作。
　　建立健全省级和地市级消除麻风病危害技术指导组，为辖区麻风病防治工作提供技术支持。
　　各地在指定麻风病诊治定点医疗机构时，要优先考虑当地有条件的皮肤病专科医院或具备麻风病诊治能力的二级以上综合医院。
　　（三）加强麻风病防治培训工作。各地要按照分级培训的原则，对相关医务人员进行麻风病防治知识培训，并纳入继续医学教育项目管理。培训对象包括麻风病防治专业人员、医疗机构皮肤科和神经科医师、基层医疗卫生机构门诊医师和防保人员、村医。对麻风病防治专业人员主要开展防治管理、疫情监测、诊断治疗、残疾预防、实验室检查等方面的培训。对皮肤科和神经科医师主要开展麻风病诊断与鉴别诊断、麻风不良反应的处置等方面知识的培训。对基层医疗卫生机构的人员主要开展麻风病防治核心知识（见附件2）、不良反应监测、残疾预防等知识与技能的培训。
　　一类地区省、市、县三级，二类地区省、市级，三类地区省级每年至少开展一次培训，一、二类地区乡村医生培训由县级麻风防治专业机构承担。到2015年，对防治机构专业人员培训覆盖率达到100%；对医疗机构皮肤科和神经科医师培训覆盖率达到80%；对一、二类地区乡村医生培训覆盖率分别达到80%和70%。
　　（四）加大病例早期发现力度。一、二类地区要有针对性地开展疫点调查、线索调查、密切接触者检查、治愈者复查、皮肤科筛查等措施，力争做到当年发病，当年发现。对所有新发病例开展疫点调查。对所有麻风病患者的密切接触者每年进行1次随访检查。社区卫生服务机构和村卫生室的医务人员在日常诊治及为居民建立健康档案过程中，及时发现并报告麻风病可疑线索。患病率在l/10万以上的县（市）至少每2年开展一次消除麻风运动。
　　各级医疗卫生机构对于发现的麻风病可疑患者，要及时转诊至当地麻风病防治专业机构进行确诊，对确诊病例须在24小时内进行传染病疫情网络直报，并将有关信息录入全国麻风病防治信息管理系统。
　　落实麻风病病例发现激励机制，对于麻风病确诊病例的线索报告人，要积极争取省级财政给予报病奖励。
　　（五）规范麻风病治疗与管理。根据世界卫生组织的推荐，对于少菌型和多菌型麻风患者，分别给予6个月少菌型和12个月多菌型方案的联合化疗。对于发生严重麻风反应、神经炎和药物毒副作用的患者，应当由定点医疗机构及时给予治疗处置。如患者发生非麻风的综合性疾病，应当由当地医疗机构给予诊治。
　　麻风病患者在完成联合化疗规定疗程后，要加强随访，如果其活动性症状（活动性皮损或周围神经疼痛及压痛等）消失，无麻风反应，多菌型患者皮肤涂片查菌阴转，应当及时临床判愈。
　　对于联合化疗期间的麻风病患者，前6个月每月1次、以后每3个月1次由专业人员对其进行周围神经功能评价，对确诊为神经炎的患者给予及时处置。对于残疾者，应当开展眼、手、足自我护理知识与技能培训，并为其提供相应的防护用品。对于符合手术适应症者，要及时实施手术矫治。
　　（六）大力普及麻风病防治知识。各级卫生部门要充分利用“世界防治麻风病日”等契机，加大麻风病防治知识宣传和政府开发力度，利用多种媒体形式，介绍麻风病相关知识和我国防治工作成效，普及麻风病可防、可治、不可怕的理念，促进政府和各有关部门进一步关注和支持麻风病防治工作，促进公众消除麻风病歧视。要将麻风病防治知识纳入基本公共卫生服务项目教育常规工作。要为宣传、教育、广电等部门开展麻风病防治宣传教育提供技术支持。各地要按照卫生部制定的调查方案，分别于2015年和2020年对本地区麻风病核心知识知晓率进行调查。
　　三、督导与评估
　　（一）各地卫生行政部门要将消除麻风病危害工作目标和任务层层分解，纳入对有关医疗卫生机构和人员的年度目标考核管理。
　　（二）各省级卫生行政部门要定期组织对辖区规划落实情况进行现场督导，一、二类地区至少每年组织1次，三类地区至少每2年组织1次。
　　（三）2015年和2020年，卫生部将会同有关部门对规划实施情况进行中期和终期评估。
　　附件：1.全国消除麻风病危害目标进度表
　　　　　2.麻风病防治核心知识



附件1

全国消除麻风病危害目标进度表
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　单位：个

省份
2010年底未达标县（市）数
2015年底未达标县（市）限额
2020年底未达标县（市）限额

福建
8
3
0

江西
15
7
0

山东
1
0
0

湖北
6
2
0

湖南
26
14
4

广东
2
0
0

广西
19
9
0

海南
7
4
0

重庆
4
0
0

四川
47
30
18

贵州
46
30
18

云南
77
47
27

西藏
8
6
3

陕西
9
4
0

甘肃
1
0
0

青海
1
0
0

新疆
1
0
0

合计
278
156
70


　　备注：未达标县（市）是指患病率大于1/10万的县（市）。对于人口在30万人以下的县（市），现症病人数≥4例的，则定为未达标县（市）。



附件2

麻风病防治核心知识

　　一、麻风病可防、可治、不可怕。
　　二、麻风病是一种慢性传染病，主要通过飞沫的呼吸道吸入和长期密切的皮肤接触传播。
　　三、绝大多数人对麻风病具有免疫力，发病率低。
　　四、麻风病早期症状是浅色或红色皮肤斑片，常伴感觉丧失。
　　五、怀疑患麻风病，应当尽早到专业机构（疾病预防控制中心/皮肤病防治所（站））就诊。
　　六、早诊早治可避免畸残，规范治疗可完全治愈。
　　七、国家对麻风病的诊断和治疗实行免费，报病有奖。














水利部


关于开展防治面源污染水土保持试点工程建设的通知


北京、河北、山西、辽宁、浙江、江西、湖北、重庆、云南省（直辖市）水利（水务）厅（局）：

　　在我国，大中型水库担负着向城市、工矿企业供水，满足人民生活和国民经济发展用水需求的重要任务。然而，这些水库库区水土流失严重，导致水库泥沙淤积，降低水资源利用效率。同时，随着库区化肥、农药施用量增加，生活污水和垃圾排放量增多，相当一部份水库富营养化问题突出，水质达不到国家生活饮用水水源标准。水土流失作为面源污染物传输的载体，是造成水库水质恶化的重要原因。因此，搞好水库库区水土保持生态建设，维系良好的生态环境，保护水资源具有十分重要的意义。
　　为贯彻落实以人为本，全面、协调、可持续发展的科学发展观，保护水资源，保障饮水安全，探索开展水土保持生态建设、防治面源污染的有效途径，经研究，决定在一批重要水源型水库库区（或水源区）开展防治面源污染水土保持试点工程建设。现将有关事项通知如下：

　　一、试点工程实施范围
　　根据《全国水土保持生态环境建设"十五"计划和2010年规划》及水库（或水源区）在区域内承担供水任务的重要性，确定在9省（市）的10个水库（水源区）开展试点工程建设，分别是：
　　北京市密云水库；河北省岗黄水库、王快和大西洋水库；山西省汾河水库；辽宁省大伙房水库；浙江省汤铺水库；江西省东江源区；湖北省丹江口水库；重庆市关门山水库；云南省松华坝水库。
　　在开展试点工程的水库或水源区范围内，按以下原则确定其实施试点工程建设的具体区域：
　　（一）一条支流或连片的几条小流域，面积在100平方公里左右；
　　（二）水土流失面积占土地总面积的40%以上；
　　（三）属于农业耕作区，坡耕地水土流失问题突出；
　　（四）有相对集中分布的村民居住区或小城镇；
　　（五）村或乡镇行政界线相对清晰，便于组织管理。

　　二、试点工程建设主要内容
　　试点工程建设以水土流失综合治理为切入点，开展小流域综合治理、生态修复等工程建设，建立面源污染控制管理制度。以制度建设和监测为重点，探索水源区综合防治的有效模式，建设生态清洁型小流域。
　　（一）工程建设
　　1、小流域综合治理工程。结合各试点区域实际，实施坡耕地改造工程，建设水窖、水塘及坡面水系等小型水利水保工程。营造水土保持林草，建设乔灌草结合的入库（河）生物缓冲带。通过工程措施和生物措施，减少土壤侵蚀，发挥梯地、林草植被等水土保持设施控制、降解面源污染物的作用。
　　2、生态修复工程。在试点区域的远山区，实施封山禁牧、封育保护，加强现有林草植被的保护，防止人为破坏，依靠大自然的力量恢复植被，改善生态环境，涵养水源，保护水资源。
　　3、农村生活污水及畜禽污染物处理工程。推广沼气等实用技术，对试点区域内农村集中排放的生活污水及畜禽污染排放物进行无害化初步处理，减少污染物排放量，控制对水源的污染。
　　4、绿色农业示范工程。结合农村产业结构调整，推广使用有机肥料，以及易降解、低残留的农药与化肥，减少农业面源污染物的排放。
　　5、监测。建立水土流失和水质指标动态变化的监测点，监测的主要指标包括：土壤侵蚀模数、土壤侵蚀量、入库泥沙量，以及总磷（TP）、总氮（TN）、生化需氧量（BOD5）、化学耗氧量（COD）等。
　　（二）制度建设
　　在实施试点工程建设的区域内，制定、出台和落实以下政策及规定：
　　1、封山禁牧、封育保护的政策和乡规民约；
　　2、化肥、农药使用推荐种类目录和科学使用量及方法；
　　3、农村生活垃圾、畜禽和水产养殖污染排放的控制管理；
　　4、加强对试点区工业企业、饮食服务等行业排污的监督管理；
　　5、落实开发建设项目水土保持"三同时"制度；
　　6、开展农村文明新村建设活动。

　　三、组织实施
　　试点工程建设由省级水利水保部门负责组织实施，具体负责试点工程建设实施方案的审定，以及工程实施的组织协调、技术指导、监督检查、竣工验收和试点工程监测等工作。县级水利部门在当地政府的统一领导与协调下，加强与有关部门的配合与协调，组织编制试点工程建设实施方案，建立制度、落实责任、明确任务，开展试点工程建设。同时，要主动与有关部门及科研单位密切协作，搞好试点工程的监测工作。当地政府应在试点工程区设立"防治面源污染水土保持试点工程"标志牌。
　　试点工程建设所需资金从国家现有水土保持投资渠道安排，并优先保证其实施。试点工程建设时间为3年，2005年开始到2007年结束。
　　试点工程建设完成后，经省级水利部门初验，由水利部组织竣工验收，并总结经验在全国范围内推广。