您的位置: 首页 » 法律资料网 » 法律论文 »

新疆维吾尔自治区和田地区行政公署办公室


和田地区城镇居民基本医疗保险实施办法（试行）

2008年5月7日 喀署办发〔2008〕84号

第一章 总则



第一条　为进一步建立健全多层次医疗保障体系，保障城镇居民的基本医疗需求，根据国务院《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号）、自治区人民政府《关于开展自治区城镇居民基本医疗保险制度试点的实施意见》（新政发〔2007〕63号），结合本地区实际，制定本实施办法（试行）。
第二条　本实施办法（试行）所称城镇居民基本医疗保险是由政府组织、引导和支持，家庭（个人）缴费、政府补贴多方筹资，以住院统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度。
第三条　按照属地管理的原则，城镇居民基本医疗保险实行地级统筹。地区劳动保障行政部门是本地区实施城镇居民基本医疗保险工作的行政主管部门，负责本地区城镇居民基本医疗保险的统一管理。其所属的地区社会保险经办机构具体负责城镇居民基本医疗保险基金的筹集、管理和支付等经办工作。
第四条　建立城镇居民基本医疗保险制度应坚持以下原则：
（一）低水平、广覆盖、保住院、保门诊大病；筹资和保障水平与我地区经济社会发展水平及各方面承受能力相适应，逐步提高保障水平；
（二）城镇居民基本医疗保险基金以收定支、收支平衡、略有节余；
（三）城镇居民基本医疗保险以个人和家庭缴费为主，政府补助为辅，中央、自治区、地区、县（市）分级财政负担，城镇居民自愿缴费参保；
（四）权利与义务相对应；
（五）城镇居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗统筹兼顾、协调发展。



第二章 参保范围和筹资标准



第五条　城镇居民基本医疗保险的参保范围和对象：具有本地区城镇户籍、不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的中小学阶段的学生（含职业高中、中专、技工学校学生，下同）、学龄前儿童和其它非从业城镇居民、长期随父母在城市上学、生活的农民工子女，未参加户籍所在地新型农村合作医疗的，可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
　第六条　城镇居民基本医疗保险筹资标准：
（一）筹资水平。按照低水平起步的原则，年筹资水平按：少年儿童、中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）年筹资60元，其他城镇居民年筹资160元确定。

（二）缴费标准：

1、少年儿童、中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）参保每人每年个人缴费20元，财政补贴40元（中央财政补助20元，自治区财政补助20元）。

2、城镇居民参保每人每年个人缴费120元，财政补贴40元（中央财政补助20元，自治区财政补助20元）。

3、对非学生儿童的低保对象、丧失劳动能力的二级以上残疾人、家庭人均收入低于当地最低工资标准、年满60周岁的老年人等困难城镇居民参保，每人每年个人缴费60元，财政补贴100元（中央财政补助50元，自治区财政补助20元，地、县（市）财政补助30元）。

4、属于低保对象或残疾的学生和儿童参保，每人每年个人缴费10元，财政补贴50元（中央财政补助25元，自治区财政补助20元，地、县（市）财政补助5元）。自治区城镇居民基本医疗保险财政补助资金，除中央、自治区补助外，地区补助部分实行、地、县（市）财政分担，城镇居民基本医疗保险补助经费要列入各级财政预算。





第三章 参保程序和缴费办法



第七条　城镇居民以家庭为单位参加城镇居民基本医疗保险。参加城镇居民基本医疗保险按以下程序办理：
（一）持户口簿、身份证及复印件，近期免冠一寸彩色照片到居住地所在街道社区劳动保障所（站）办理参保申请手续。低保对象、残疾人和低收入的老年人，办理申报登记时应分别提供《城市居民最低生活保障待遇领取证》、《中华人民共和国残疾人证》和收入等相关证明材料。农民工子女须提供《暂住证》、公安机关开具的居住证明或教育部门开具的学籍证明。
（二）街道社区劳动保障所（站）对申报材料进行初审，汇总造册后到所在地县（市）社会保险经办机构进行参保资格审核。经审核确认后，办理参保手续，缴纳个人缴费部分。
（三）社会保险经办机构将汇总的当年参保人数和财政补助金额以及个人缴费金额上报财政，由财政预算将补助资金拨付至社会保险经办机构。
第八条　城镇居民基本医疗保险家庭缴费实行按自然年度一次性缴纳并享受城镇居民基本医疗保险待遇。缴纳费用应于上一年末一次性缴纳，次年1月1日起享受，缴费确有困难的最多可延长两个月，未按期缴费的城镇居民，不享受城镇居民基本医疗保险待遇。

第四章 基本医疗保险待遇



　第九条　城镇居民基本医疗保险参保人员（以下简称参保城镇居民）就医，参照《新疆维吾尔自治区城镇职工基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《新疆维吾尔自治区城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录及医疗服务设施项目》执行，但不适用自治区基本医疗保险药品目录乙类药品自付比例和诊疗目录部分支付比例等规定。不在“三个目录”内的医疗费用，统筹基金不予支付。
第十条　建立门诊个人帐户，每人每年15元，用于参保城镇居民在定点医疗机构发生的符合规定的普通门诊费用。

第十一条 城镇居民基本医疗保险门诊大病的病种范围和待遇支付办法另行规定。
第十二条 参保城镇居民在定点医疗机构发生的符合规定的住院医疗费用，起付标准以下的由个人支付，起付标准以上最高支付限额以下的费用，由统筹基金和参保城镇居民个人按比例承担。
城镇居民基本医疗保险住院起付标准：按照不同等级定点医疗机构划分为一级及其以下200元、二级400元、三级700元。在一个自然年度内，参保城镇居民在同一等级医疗机构住院的，只收取一次起付标准，在不同等级医疗机构分别住院的，应按不同等级医疗机构的起付标准补差。
第十三条　参保城镇居民在不同等级定点医疗机构住院发生的符合规定的医疗费用，在起付标准以上最高支付限额以下的，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例，具体比例为：
　 一级医疗机构（含社区卫生服务中心）统筹基金支付60%，个人负担40%；
　 二级医疗机构统筹基金支付55%，个人负担45%；
三级医疗机构统筹基金支付50%，个人负担50%。
城镇居民基本医疗保险的统筹年度按自然年度计算。在一个自然年度内，最高支付限额为12000元。
　各县（市）要积极探索“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的基本医疗服务格局，提高基金使用效率。
第十四条　除本地不能诊断和治疗的疾病，经批准转外地诊断、治疗的，统筹基金予以支付；未经批准在外地医疗机构发生的住院医疗费用和在本地区非定点医疗机构发生的住院医疗费用，统筹基金不予支付。异地就学就医的中小学阶段学生，属地参保属地享受待遇。
因探亲、旅游、学习等突发疾病急诊治疗的，按基本医疗保险有关规定执行。
第十五条　有下列情形之一的，发生的医疗费用，统筹基金不予支付：
（一）在国外或港、澳、台地区治疗的；
（二）自杀、自残的（精神病除外）；
（三）斗殴、酗酒、吸毒及其它因犯罪或违反《治安管理处罚法》的；
（四）交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任的；
（五）按有关规定不予支付的其它情形。



第五章 医疗服务管理



第十六条　参保城镇居民就医实行定点医疗机构管理。城镇居民基本医疗保险定点医疗机构应根据医疗卫生资源的合理布局及基金的承受能力，本着方便城镇居民就医的原则合理确定。
第十七条　凡符合条件申请为城镇居民基本医疗保险定点的医疗机构，经地区劳动保障行政部门审核确定后，向社会公布，并颁发定点医疗机构资格和标牌，社会保险经办机构与其签订医疗服务协议。
第十八条　参保人员就诊住院实行定点管理。在目前社区医疗卫生机构还不健全的情况下，各县（市）人事劳动部门可根据地区劳动保障行政部门公布的定点医疗机构名单，指定1-2家县（市）级定点医疗机构做为城镇居民定点医疗机构。以后可根据定点医疗机构的服务质量和参保人员满意度，由县（市）人事劳动部门进行调整变更。同时，参保人员就诊住院时，需按照首诊必须在县（市）级指定定点医疗机构就诊的原则，办理就诊住院手续。

第十九条　因病情需要确需转诊、转院的，实行分级医疗逐级转诊和双向转诊制。未经转诊、转院的不享受基本医疗保险待遇。
第二十条 定点医疗机构应严格执行“首诊”负责制。严格执行逐级转诊制度，不得以任何理由拒收推诿或滞留病人。
定点医疗机构要按照“因病施治、合理检查、合理用药、合理收费”的原则接诊参保居民。严禁不规范医疗行为。



第六章 医疗费用结算和管理



第二十一条　参保城镇居民在定点医疗机构发生的住院医疗费用，个人应承担的部分，由个人用现金支付；统筹基金应支付的部分，由定点医疗机构于次月到社会保险经办机构结算。
第二十二条　社会保险经办机构每月与定点医疗机构结算住院医疗费用时，按城镇居民基本医疗保险统筹基金结算金额的10%预留保证金。预留保证金根据年度考核结果返还。
年度考核办法参照城镇职工基本医疗保险定点医疗机构考核办法执行。

第七章 基金监督与管理



第二十三条　城镇居民基本医疗保险基金纳入财政专户，实行收支两条线管理。单独建账，专款专用，封闭运行，任何部门、单位和个人均不得挤占、挪用，也不得用于平衡财政预算。
第二十四条　建立城镇居民基本医疗保险风险调剂金。城镇居民医疗保险风险调剂金列入财政预算，按城镇居民基本医疗保险基金收入的一定比例确定。
第二十五条　城镇居民基本医疗保险基金执行统一的社会保险基金预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。
第二十六条　社会保险经办机构应按照财政部门规定的表式、时间和编制要求，负责城镇居民基本医疗保险预决算草案的编制、基金的筹集和医疗费的结算给付、基金的会计核算等工作。
社会保险经办机构应当建立健全内部管理制度，加强城镇居民基本医疗保险基金收支管理。社会保险经办机构所需事业经费由财政预算安排，不得从基金中提取。接受劳动保障、财政和审计部门的监督检查。
第二十七条　劳动保障行政部门负责对城镇居民基本医疗保险基金筹集、管理和使用情况的监督检查，审核社会保险经办机构编制的城镇居民基本医疗保险基金预决算草案，报财政部门。
第二十八条　财政部门负责城镇居民基本医疗保险基金财政专户核算，审定基金预决算。审计部门依法负责对城镇居民基本医疗保险基金收支和管理情况进行审计。
第二十九条　城镇居民基本医疗保险基金的收支管理情况，应当定期报告劳动保障行政部门，并定期向社会公布，接受社会监督。



第八章 附则



第三十条　城镇居民基本医疗保险违规行为、处理办法及其他未尽事项，参照城镇职工基本医疗保险相关规定执行。
第三十一条　本实施办法（试行）由地区劳动和社会保障局负责解释。
第三十二条　本实施办法（试行）自2008年6月1日起施行。

农业部 国家教委


农业部、国家教委关于印发“高等农业院校对口招收农业职业高中、农业中专、农业广播学校应届优秀毕业生暂行办法”的通知
农业部 国家教委



为了加强农业职业技术教育，保证农业中专和农村职业学校有稳定的师资来源，高等农业院校近年来试行了对口招收农业中专、农业职业高中优秀毕业生的招生办法，取得了显著成效，在社会上产生了积极影响。为了进一步做好这项招生改革工作，根据《中国教育改革和发展纲要》精
神，落实全国教育工作会议关于“调整教育结构，把提高劳动者素质，大力发展职业教育，摆在突出的位置”的任务，为农业职业教育培养更多的合格师资，特制定“高等农业院校对口招收农业职业高中、农业中专、农业广播学校应届优秀毕业生暂行办法”。现印发给你们，请有关部门结
合本地、本校实际，做好组织和管理工作。


第一章 总 则
第一条 为了全面贯彻党中央、国务院颁布的《中国教育改革和发展纲要》精神，认真落实全国教育工作会议关于“调整教育结构，把提高劳动者素质，大力发展职业教育，摆在突出的位置”的任务，进一步深化高等农业教育改革，增强高等农业院校主动适应社会经济发展需要的能力
，发挥高等农业院校在整个农业教育体系中的龙头作用，为农业职业教育培养合格的师资，为促进农业职业技术教育和农业技术推广事业的发展服务，特制定本办法。

第二章 招生计划
第二条 高等农业院校招收农业职业高中、农业中专、农业广播学校应届优秀毕业生招生计划是国家招生计划的一部分，农业院校尚未实行招生“并轨”改革前，该计划列入国家任务计划内。
第三条 各院校按照国家编制年度招生计划的要求单独编列，报送主管部门汇总平衡，纳入年度招生计划和生源计划，经批准后执行。
第四条 高等农业院校招收农业职业高中、农业中专、农业广播学校应届优秀毕业生，要因地制宜，根据各省、自治区、直辖市当前社会生产力发展水平和主导产业实际需要，安排招生专业和招生人数及培养层次。
第五条 凡招收农业职业高中、农业中专、农业广播学校应届优秀毕业生的高等农业院校，须在当年4月30日前将对口招收的专业、人数、收费标准和招生范围等报各有关省、自治区、直辖市普通高等学校招生办公室备案，由各省、区、市招生办汇集后向社会公布。

第三章 报名办法
第六条 对口招生地区主要为教育改革的试点县（市）。推荐学校应为专业基本对口，办学思想端正，教学质量较高的农业职业高中、农业中专、农业广播学校。推荐学校由推荐学校所在省的省级教育主管部门确定。
第七条 被推荐的考生应符合下列条件：
1、必须拥护四项基本原则，拥护改革开放，品德良好，遵纪守法。
2、系农业职业高中、农业中专、农业广播学校应届优秀毕业生，所学专业与招生专业基本对口。
3、自愿从事农业职业高中、农业中专、农业广播学校教育工作或到农业生产第一线从事技术推广应用等工作。
4、年龄在25周岁以下，未婚。
5、身体健康。
第八条 报名
1、有关农业职业高中、农业中专、农业广播学校依据分配指标和报考条件按不低于3∶1的比例择优推荐考生，推荐名单在校内张榜公布，接受师生监督。
2、推荐学校应如实填写《优秀毕业生推荐登记表》。
3、推荐名单由推荐学校送主管部门审核后统一到招生院校办理报名手续。

第四章 考试与录取
第九条 考试方式：由省（区）招生部门统一组织命题、考试。时间一般与全国普通高考同步进行。
第十条 考试科目：文科考语文、数学、历史（或政治）；理科考语文、数学、物理（或化学），文理科均加试农业综合技术知识，本科必须测试外语。
第十一条 考试工作在招生院校所在省、自治区、直辖市招生办公室的指导下具体组织实施。
第十二条 录取的原则是保证质量，全面考核，择优录取，兼顾平衡。劳动模范、先进工作者及当年地、市级以上三好学生、优秀学生干部，在同等条件下，可优先录取。录取名单经省、自治区、直辖市招生办公室审查批准。
第十三条 各地招生部门和招生院校，应加强管理，严格进行资格审查。对违反普通学校招生管理规定的单位和个人，将按《普通高等学校招生管理处罚暂行规定》予以处罚。

第五章 管理与就业
第十四条 学生在校期间与同类招生计划形式的学生同等待遇，并按《普通高等学校学生管理规定》管理。
第十五条 学生毕业后凭学校所在省、自治区、直辖市主管部门开具的《普通高等学校毕业生报到证》到农业职业教育系统和基层生产单位就业。其工资待遇依据国家有关文件规定执行。对于不服从安排的，追回全部培养费，将户口转回原籍。

第六章 附 则
第十六条 各高等农业院校可依据本办法制定相应的实施细则。



1996年2月26日